Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках системы ОМС
- 15—22 мая 2014
- Завершена и закрыта
Орфография и пунктуация участников сохранена.
-
Подскажите, пожалуйста, как и где бесплатно сделать МРТ или СКТ . Очень болит спина, на рентгеновских снимках ничего подозрительного не замечают. Платно для меня дорого, маленькая зарплата.
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
В соответствии c Перечнем заболеваний и видами медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2013 № 452-пр, в медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Хабаровского края, лечащий врач по медицинским показаниям (для проведения дифференциальной диагностики, корректировки лечения и т.д.) выписывает направление на отдельные диагностические обследования, которые в указанном случае проводятся за счет средств обязательного медицинского страхования. Если поликлиника не имеет возможности предоставить такие виды исследования, администрация обязана организовать необходимое обследование в другом медицинском учреждении.
Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на проведение исследования.
Для получения дополнительной информации, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы, а также по телефону «горячей линии» ХКФОМС: 30-28-73, 30-28-77.
-
Мне 67 лет,в настоящее время еще работаю, поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов,требуется замена суставов, операция дорогостоящая,как я могу бесплатно получить квоту, благодаря государственной системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Ковылко Владимир Дмитриевич
89145447816
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
При наличии медицинских показаний пациент имеет право на получение ВМП бесплатно, в том числе в рамках Территориальной программы государственных гарантий.
Оказание ВМП на территории субъекта РФ, где проживает и застрахован пациент, осуществляется по направлению врача медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь. Вопрос о необходимости оказания пациенту ВМП решает врачебная комиссия медицинского учреждения, предоставляющего специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
Подробную информацию по вопросам организации и оказания ВМП применительно к данному случаю можно получить по телефону «горячей линии» отдела контроля качества медицинской помощи застрахованным ХКФОМС: (4212) 30 28 77 с 09.00 до 18.00 часов в будние дни, а также в страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования.
-
Где найти информацию о страховых медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края?
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
На территории Хабаровского края в сфере обязательного медицинского страхования работают четыре страховые медицинские организации:
1. ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД» - адрес в г. Хабаровске: ул. Тургенева, 46; ул. Некрасова, 44; телефон: (4212) 416000.
2. Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина» - адрес в г. Хабаровске: ул. Волочаевская, 153; телефон: (4212) 313117.
3. ОАО Страховая Компания «РОСНО-МС» филиал «Хабаровск – РОСНО - МС» - адрес в г. Хабаровске: ул. Муравьева-Амурского, 44; ул. Тургенева, 46; телефон: (4212) 916031
4. Филиал «Хабаровский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота - М» - адрес в г. Хабаровске: ул. Дзержинского, 34; телефон: (4212) 421602.
Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, а также адреса пунктов выдачи (замены) полисов ОМС в районах края размещены на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: www.khfoms.ru.
Страховые медицинские организации размещают информацию о своей деятельности на собственных официальных сайтах в сети «Интернет», опубликовывают в средствах массовой информации или доводят до сведения застрахованных лиц иными способами.
-
Как заменить страховую медицинскую организацию?
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (между территориальным фондом ОМС и СМО) путем подачи заявления о выборе (замене) в выбранную страховую медицинскую организацию.
Выбор СМО осуществляется из числа страховых медицинских организаций, которые участвуют в реализации обязательного медицинского страхования.
-
Если жители края выезжают в другие регионы России, действуют ли там страховые полисы ОМС, выданные в Хабаровском крае? Будет ли им оказана бесплатная медицинская помощь на другой территории?
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России, независимо от того, в каком регионе он выдан.
Бесплатная медицинская помощь жителям другого региона Российской Федерации оказывается медицинскими учреждениями, работающими в сфере обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях программы обязательного медицинского страхования.
При обращении в медицинское учреждение необходимо предъявить паспорт и страховой медицинский полис (при обращении за медицинской помощью детей предъявляются свидетельство о рождении ребенка или паспорт одного из родителей, и, также, страховой медицинский полис ребенка).
По экстренным показаниям медицинская помощь должна быть оказана и без документов.
В настоящее время в силу части 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца. Застрахованным лицам с 1 мая 2011 года выдаются полисы ОМС единого образца в форме бумажного бланка, пластиковой карты или в составе универсальной электронной карты (УЭК).
-
По каким причинам могут отказать пациенту в оказании высокотехнологичной медицинской помощи?
-
Как изменится порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи в связи с переходом части методов в систему ОМС?
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
Ответ: Перевод методов высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в систему ОМС существенно облегчает процесс получения этой помощи.
Оказание ВМП на территории субъекта РФ, где проживает и застрахован пациент, организовано в соответствии с порядком и условиями, установленными Территориальной программой обязательного медицинского страхования . Плановая госпитализация по медицинским показаниям осуществляется при наличии у больного документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, направления из медицинской организации.
При направлении пациентов в медицинские организации, оказывающие ВМП за счет средств федерального бюджета, сохранен действующий порядок организации ВМП с применением специализированной информационной системы
-
С 1 января 2014 года почти треть видов высокотехнологичной медицинской помощи стала финансироваться через систему ОМС. Какую медицинскую помощь можно получить по полису обязательного медицинского страхования, как это нововведение отразится на пациентах?
-
Пузакова Елена Викторовна
директор
Действительно, в 2014 году 459 методов высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) погружены в систему ОМС, по каждому из этих методов, включая сложные виды, медицинскую помощь теперь можно будет получить по полису ОМС в региональных медицинских учреждениях.
Из 459 методов особенно выделяются 50, наиболее востребованных и широко растиражированных, таких как стентирование сосудов при остром инфаркте миокарда, выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, лечение сахарного диабета с применением инсулиновых помп. На федеральном уровне установлен единый норматив финансовых затрат для обеспечения доступности наиболее востребованных методов ВМП и снижения рисков недофинансирования этих видов медицинской помощи.
За счёт федерального бюджета оказываются только наиболее сложные и ресурсоёмкие виды высокотехнологичной помощи.
Ожидаемый результат нововведений – увеличение объемов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в сравнении с показателями прошлых лет, повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
